Estratificación socioeconómica y salud
La estratificación
social es el proceso por el cual los contextos sociales asignan diferentes
posiciones a los individuos, determinando sus oportunidades de salud a través
de mecanismos que distribuyen el poder y el riesgo. La perspectiva crítica
sostiene que no se puede mejorar la salud de la población sin una transformación
de las estructuras de poder y una reorientación de las políticas públicas
que garantice la salud como un derecho social universal, eliminando la
lógica de mercado que convierte a la salud en una mercancía estratificada. Esta
estratificación genera un gradiente social en salud, donde a menor nivel
socioeconómico, la expectativa de vida disminuye y la frecuencia de enfermedad
aumenta significativamente.
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Determinantes
estructurales: Incluyen el ingreso, la educación,
el género y la etnicidad, los cuales configuran las jerarquías que dictan el
acceso a los recursos.
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Mecanismos
de incorporación: Las desigualdades sociales se
expresan biológicamente en los cuerpos de las personas, traduciendo la
deprivación económica y la discriminación en daños fisiológicos como la
hipertensión o la desnutrición.
El modelo predominante en la región: Perspectiva
Crítica
En América Latina,
el modelo sanitario se caracteriza por ser fuertemente segmentado y
fragmentado, lo que reproduce y profundiza las desigualdades sociales
preexistentes.
- Segmentación y
Fragmentación: El sistema suele dividirse en
tres subsectores desarticulados: el público (para sectores pobres e
informales), la seguridad social (para trabajadores formales) y el privado
(para estratos de alto ingreso). Esta estructura implica que la calidad de
la atención depende de la capacidad de pago o la inserción laboral, en
lugar de la necesidad de salud.
- Impacto del Neoliberalismo: A partir de los años 80 y 90, las reformas impulsadas por
organismos financieros internacionales bajo un enfoque neoliberal
promovieron la privatización y la reducción del papel del Estado.
Esto debilitó la acción estatal sobre los DSS, dejando la salud a merced
de las fuerzas del mercado y restringiendo las políticas redistributivas.
- Atención Primaria Selectiva vs.
Integral: Desde una perspectiva crítica, se
señala que en la región ha predominado una APS selectiva, centrada
en intervenciones tecnológicas de bajo costo para enfermedades
específicas, en lugar de una APS integral que actúe sobre las
causas sociales fundamentales y promueva el empoderamiento comunitario.
- Modelo Médico Hegemónico: El sistema sigue siendo mayoritariamente hospitalocéntrico
y biologicista, privilegiando lo curativo y la alta tecnología por
sobre la prevención y el abordaje de los determinantes ambientales y
sociales.
- La Ley Inversa de la
Atención: Se observa que las poblaciones con
mayores necesidades sociales son las que reciben menores recursos y
servicios de salud de peor calidad, un fenómeno derivado de la desigualdad
territorial y la falta de regulación estatal efectiva.
Bibliografía de Referencia
●
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Guerrero et al..
●
Barragán,
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