ACTIVIDADES VITALES

PAE (Proceso de Atención de Enfermería)

• El enfermero debe tener una base de conocimientos necesarios para la realización del plan de cuidados.
• El enfoque que enfermería le da a la organización de su cuidado integrador.
• Teniendo en cuenta el modelo de vida a lo largo del ciclo vital y parte desde la concepción.
• Debemos realizar una lista de verificación basada en las actividades vitales
• Se debe identificar las características principales de un fenómeno muy complejo e indicar las relaciones entre los diversos componentes.

Dichos componentes son:

• Las actividades vitales
• Las etapas de la vida
• El grado de dependencia e independencia del individuo
• Factores que influyen en las actividades vitales
• Individualidad al vivir

Constantes vitales

• Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras está en reposo son:
• Presión arterial: 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg.
• Respiración: 12 a 20 respiraciones por minuto.
• Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.
• Temperatura: oral 37°C, axilar 36,5°C, rectal 37,5°C

ACTIVIDADES VITALES (Nancy Roper)

• El término actividades vitales incluye una serie de componentes que le permiten al ser humano vivir y perpetuarse en el tiempo.

MANTENIMIENTO DE UN AMBIENTE SEGURO

El diario vivir exige un ambiente descontaminado de riesgo social, económico, político y ambiental donde el ser humano se desarrolle y conviva sin perturbaciones

• 1. ambiente desconocido
• 2. ambiente ruidoso
• 3. riesgo de accidentes
• 4. riesgo de incendios
• 5. riesgo de infección
• 6. riesgos relacionados con medicamentos

Ejemplo de medidas a tomar

• Prevención de accidentes en el hogar
• Precaución con el fuego
• Precaución con elementos mortíferos
• Prevención de accidentes automovilísticos
• Ambiente laboral seguro

Seguridad y protección

• Infección: Infección, de la herida quirúrgica
• Lesión física: asfixia, aspiración, caídas, deterioro de la dentición, disfunción neuromuscular periférica, deterioro de la integridad cutánea, deterioro de la integridad tisular, lesión, lesión corneal, lesión del tracto urinario, lesión postural perioperatoria, lesión térmica, vías aéreas obstruidas, deterioro de la mucosa oral, retraso en la recuperación quirúrgica, sangrado, sequedad ocular, shock, muerte súbita infantil, trauma físico, traumatismo vascular, ulcera por presión, resequedad de la mucosa oral, tromboembolismo.
• Violencia: automutilación, suicidio, violencia autodirigida, violencia dirigida a otros, mutilación genital.
• Peligros del entorno: contaminación, intoxicación, lesión ocupacional.
• Procesos defensivos: reacción adversa a medios de contraste, reacción alérgica, reacción alérgica al látex.
• Termorregulación: hipertermia, hipotermia, hipotermia perioperatoria, termorregulación ineficaz.

Valoración enfermera: algunos aspectos a tener en cuenta

• Control de la Tº, medidas de aislamiento, procedimientos invasivos con técnica aséptica, colchón antiescara, valoración de la integridad cutánea, tiene riesgos de caída, tiene barandas la cama, está acompañado, requiere sujeción mecánica.

Valorar el riesgo de úlcera por presión (Escala de Braaden)

Valorar el riesgo de caídas (Escala de Downton)

Medidas de aislamiento.

• Las medidas de aislamiento previenen infecciones tanto al personal de salud como al paciente.

• Se deben evitar lesiones relacionadas a la venopunción (Escala de Madox: score de flebitis)
• Se tendrá en cuenta que tipo de acceso tiene;
• Cuando fue colocado
• Permeabilidad del acceso venoso.

Score de Flebitis

Valoración enfermera: algunos aspectos a tener en cuenta.

COMUNICACIÓN

• El ser humano es un ente social y en todo su quehacer diario implica la necesidad de comunicación verbal o facial, donde se transmiten emociones.
• La comunicación se da también a través del tacto a pesar de ser muy sutil, pero igual es una forma de comunicarse
• Necesidad de comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades, temores o sensaciones: Ayuda a la persona a comprenderse así mismo y cambiar ciertas condiciones, que son las que lo han convertido en enfermo y aceptar aquello que no puede ser cambiado.

Valoración del estado de conciencia.

Valora el estado de conciencia

Causas de la dificultad en la comunicación.

• Alteración del autoconcepto.
• Alteración emocional
• Autoestima baja
• Estímulos insuficientes
• Incongruencia cultural
• Información insuficiente
• Obstáculos ambientales
• Vulnerabilidad.
• Alteración de la percepción.
• Alteración del desarrollo
• Barreras físicas
• Condición fisiológica
• Defecto orofaríngeo
• Deterioro del sistema nervioso central
• Trastorno psicótico
• Régimen terapéutico

Valoración enfermera: algunos aspectos a tener en cuenta.

• Estado de consciencia, presenta excitación psicomotriz.
• Orientación en tiempo, espacio y persona.
• Esta despierto, alerta, vigil.
• Respiración, oxigenación.
• Dolor:

Localización de la zona de dolor abdominal

Escala para valoración del dolor en niños

Valoración del estado de sedación del paciente posquirúrgico

RESPIRACIÓN

• La supervivencia humana depende de la capacidad del oxígeno (02) de alcanzar las células corporales y del dióxido de carbono (C02) de ser eliminado de las células.

– Respiración normal: 12 a 20 respiraciones por minuto.
– Saturación de oxígeno normal: 95 a 100% sin aporte de O2

• La respiración

 es el mecanismo que el cuerpo utiliza para intercambiar los gases entre la atmósfera y la sangre y la sangre y las células.
 implica
 ventilación (el movimiento de los gases dentro y fuera de los pulmones),
 difusión (el movimiento del O2 y del CO2 entre los alvéolos y los eritrocitos) y
 perfusión (la distribución de los eritrocitos hacia y desde los capilares pulmonares).

• Valorar la ventilación determinando

 la frecuencia,
 la profundidad y
 el ritmo.
 la difusión y perfusión a través de la saturación de oxígeno.

Patrones respiratorios

Zonas de auscultación pulmonar

Valoración enfermera: algunos aspectos a tener en cuenta.

ALIMENTACIÓN Y BEBIDA

• Esencial para el mantenimiento de la salud, una persona sin comer muere después de haber gastado sus reservas energéticas, por ello que la alimentación es una actividad vital del ser humano.
• La nutrición es un componente básico para el crecimiento y el desarrollo normales, para mantener y reparar los tejidos, el metabolismo y la función de los órganos. Para el funcionamiento óptimo de las células.
• Todos los miembros que vivan en el hogar deben tener acceso a comida nutritiva, segura y suficiente para mantener un estilo de vida saludable; que la comida suficiente esté disponible de forma constante; y que haya recursos en el hogar para obtener una comida apropiada para una dieta nutritiva.
• Los alimentos forman parte de las ceremonias, las reuniones sociales, los festejos tradicionales, los acontecimientos religiosos, la celebración de los nacimientos y la tristeza del duelo. La comida también tiene un significado simbólico.
• Se presenta dificultad para decidir la supresión de la alimentación en una enfermedad terminal, incluso en forma de nutrientes intravenosos (i.v.)

Dieta equilibrada

Rango de IMC

Signos de deshidratación

Valoración enfermera: Algunos aspectos a tener en cuenta

ELIMINACIÓN DE EXCRETAS

Se refiere específicamente a la eliminación urinaria y eliminación intestinal, esenciales dentro de las actividades vitales, aunque se traten de sistemas corporales distintos.

• La eliminación normal de los residuos urinarios (desechos que produce el cuerpo) es una función básica que se da por asumida, depende de la función de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Los riñones filtran los residuos del metabolismo que se acumulan en la sangre y forma la orina, permiten la filtración de agua, glucosa, aminoácidos, urea, creatinina y los principales electrólitos

• El tracto gastrointestinal conformado por órganos huecos, absorben fluidos y nutrientes, y líquidos, preparan los alimentos para la absorción, su uso y o almacenamiento y crea las heces. La eliminación Intestinal es la eliminación regular de los productos de desecho del intestino, es la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. Los cuidados enfermeros deben respetar la intimidad y minimizar la incomodidad en el paciente.

DIURESIS

• Los riñones desempeñan un papel clave en el equilibrio de líquidos y electrólitos, depende de la ingesta, el promedio de gasto urinario normal.

• El rango normal para el volumen de orina de 24 horas en el adulto es de 1.200-1.500 mililitros por día (con una ingesta de líquido normal de aproximadamente 2 litros diarios).

Escala de Bristol para la valoración de materia fecal.

Valoración enfermera: aspectos a tener en cuenta

LIMPIEZA PERSONAL Y VESTIDO

• En la mayoría de las culturas se mantiene la actividad vital de limpieza como algo necesario y tradicional, donde las barreras culturales juegan un importante papel, el sentirse orgulloso de su apariencia es fundamental. Estar limpio incluye el baño, lavado de manos, cuerpo, cabello, uñas, dientes, boca.
• En cuanto al vestido es importante apreciar que la ropa cumpla la función protectora pero también la ropa refleja aspectos importantes de la cultura, tradición, tiene asociaciones sexuales, y es un medio de comunicación no verbal. Se debe evaluar si el paciente necesita ayuda para vestirse y desvestirse.

Valoración enfermera: aspectos a tener en cuenta

CONTROL DE LA TEMPERATURA CORPORAL

• La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de pérdida de calor al entorno externo.

• Es una constante vital del organismo en la cual es regulada por medio de mecanismos nerviosos y neurológicos, es un elemento esencial para el mantenimiento de las funciones vitales del organismo, es así como el organismo humano no perece ante un aumento exagerado de temperatura o una disminución marcada de esta.

• Siendo una actividad vital regulable se deben tomar las medidas para evitar complicaciones derivadas de la alteración de la temperatura, se debe tener control fisiológico de esta constante, sobre todo reajustando los factores que la alteran.

Valoración enfermera: algunos aspectos a tener en cuenta

MOVILIZACIÓN

• Es una función de las estructuras corporales que permiten el desarrollo y maduración de órganos y tejidos, sobre todo en los primeros años de vida. Son los grupos de músculos los que permiten al sujeto ponerse de pie, caminar, cambiar posturas, mientras que los más especializados y pequeños se encargan de movimientos más finos y especializados, ejemplo los de la cara. Esta actividad vital lleva implicito otras actividades vitales ya que sin el movimiento no se puede lograr comer, vestirse, bañarse y otras.
• Una estructura al no moverse se anquilosa o se atrofia perdiendo sus funciones vitales y en algunos casos muere parte del tejido por no haber circulación sanguínea.

Valoración enfermera: algunos aspectos a tener en cuenta

TRABAJO Y JUEGO

• Son actividades que forman parte de la vida cotidiana, el juego es una actividad rectora de la niñez, el hombre adulto también tiene esta actividad vital como parte de su vida cotidiana. Estas dos actividades tienen significados distintos en cada individuo dependiendo de su cultura y organización social donde esté inmerso.
• El trabajo es un rol básico y central en la vida para los seres humanos, por la cantidad de tiempo que dedicamos a trabajar, porque permite la satisfacción de necesidades económicas y por su interrelación con otras áreas de la vida.
• El juego es importante en la recreación de una persona, fundamental de la vida de un ser humano, es la principal actividad infantil. Jugar es una necesidad, un impulso vital, primario y gratuito, que nos empuja desde la infancia a explorar el mundo, conocerlo y dominarlo.
• Tanto en el trabajo como en el juego, se deben tener grupos del cual uno debe ser parte, y se obtienen redes de apoyo.
• El trabajo y el juego pueden tener efectos negativos o positivos en la salud de un individuo, ambos requieren actividad mental y física, lo que pueden fortalecer o alterar la psiquis si se ejecuta muy marcado y con gran euforia.
• En algunos casos una jubilación anticipada puede ser causal de trastornos mentales y desordenes metabólicos
• Necesidad de trabajar en algo gratificante para la persona:Capacidad de la persona para participar e interesarse en alguna actividad creativa y/o de interés social, reforzando así su autoestima y su sentimiento de alegría y autorrealización personal. Igualmente, cumplir algún tipo de rol en una organización social, y dedicarse a ello con interés, dedicación, y empeño.
• Necesidad de desarrollar actividades lúdicas y recreativas: Capacidad de la persona para distraerse, entretenerse, y cultivarse. Igualmente, interés de la persona para invertir tiempo y energía en una actividad alejada de sus problemáticas personales (por ejemplo un juego, leer, ver una película), obteniendo con ello algún tipo de satisfacción personal.

EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD

• La sexualidad es una parte importante del componente humano, con la aparición de VIH-SIDA, esto tra consigo algunos tabúes con respecto al sexo.
• La femeneidad y la masculinidad no sólo se reflejan en la apariencia física y la fuerza sino también en el tipo de vestido, en la comunicación verbal y no verbal, en los papeles de la familia y en la sociedad.
• Educar a las personas en la expresión de la sexualidad es un proceso desafiante y placentero, dinámico y nunca acabado, que permite construir y reconstruir sistemáticamente actitudes, valores, sentimientos, intereses, conocimientos y formas de comportamiento sanos racional y emocionalmente.

Sexualidad y Reproducción.

• Describe los patrones de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad y reproducción. Alteraciones percibidas en las relaciones sexuales. Seguridad en las relaciones sexuales Satisfacción percibida por la persona y las alteraciones.
• Se valora el estado reproductivo y problemas relacionados, el estado reproductor en las mujeres, premenopausia o postmenopausia y los problemas percibidos.

¿Cómo se valora?

• Número de hijos, abortos, etc., preguntar si procede y en el momento adecuado, por algún trastorno en las relaciones sexuales.
• Mujer: Uso de anticonceptivos, menarquia, última menstruación, menopausia, revisiones periódicas, autoexamen de mama, etc.
• Hombre: Problemas de próstata, disfunciones sexuales, etc.
• Si se toman métodos anticonceptivos
• Saber si existen problemas o cambios en las relaciones sexuales

SUEÑO

• Es considerado una actividad vital importantísima, donde el organizmo humano regenera nuevas energías y fuerzas para el diario vivir siempre y cuando halla tenido un sueño reparador.
• El sueño permite relajación y tranquilidad. Durante el sueño las actividades vitales continúan de forma autónoma. Respiración, digestión, metabolismo y otras.
• El no dormir puede ocasionar, angustia, incomodidias, descoordinación, irritabilidad, bajo rendimiento de las distintas actividades.
• Hay algunas situaciones que pueden alterar el sueño como el dolor, las unidades de UTI donde los ruidos y las luces estan siempre funcionando, la nicturia, etc.

Valoración enfermera: algunos aspectos a tener en cuenta

MUERTE

• La muerte, también llamada deceso, defunción, fallecimiento, finamiento, óbito, expiración, perecimiento, fenecimiento o cesación, es un efecto terminal que resulta de la extinción del proceso homeostático en un ser vivo; y con ello el fin de la vida. Puede producirse por:

– causas naturales (vejez, enfermedad, consecuencia de la cadena trófica, desastre natural) o
– inducidas (suicidio, homicidio, eutanasia, aborto, accidente, desastre medioambiental).

• Definido desde un punto de vista neurofisiológico, bioquímico y médico, pero no desde el punto de vista termodinámico y neurológico
• Es un proceso más que culmina con el fin de la vida, donde cesan todas las actividades vitales. La muerte no se enmarca en ella misma sino en el proceso que esta involucra a nivel individual, vamiliar y social

ETAPAS DE LA VIDA

Las etapas de la vida están relacionadas con todos aquellos factores que tienen que ver con la subsistencia del ser humano. Estas inician con el nacimiento y culminan con la muerte.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ACTIVIDADES VITALES

GRADO DE DEPENDENCIA / INDEPENDENCIA

Durante nuestra etapa de vida, tenemos momentos en que podemos y tenemos fuerza, voluntad y espíritu, junto a las energías, para ejecutar todas las actividades propias del diario quehacer, con máxima independencia. Mientras que existen etapas de nuestras vidas donde estos requerimientos disminuyen y caemos en cierto grado de dependencia.