PATRÓN I: PERCEPCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD
Motivo de ingreso
Información que tiene de su enfermedad y percepción de la misma
Historia de enfermedades y antecedentes quirúrgicos
Alergias
Hábitos: consumo de alcohol , tabaco, drogas.
Consumo de fármacos: medicación habitual
PATRÓN II: NUTRICIONAL / METABOLICO
Valoramos el modelo de ingesta de sólidos y líquidos: (si come solo o necesita ayuda, si tiene prescrita alguna dieta especial, apetito y preferencias, modelo habitual de alimentación en su domicilio, ganancial y/o pérdidas de peso, disfagia creciente, deglución dolorosa, dolor subesternal, dolor de garganta, sensación de plenitud, pirosis, regurgitación después de las comidas, náuseas y/o vómitos, halitosis, dentición, anorexia, etc.
Hábitos : comidas calientes, frías, alteración del sentido del gusto.
Medición y valoración de datos antropométricos
Valoración de la piel y mucosas
Necesidad de ayuda para la higiene: Frecuencia y hábitos de ducha y/o baño, pliegue cutáneo, hidratación general y sequedad de la piel, palidez, sensación de sed, malestar generalizado, presencia de signos y síntomas de alteraciones de piel y mucosas.
PATRÓN III: ELIMINACIÓN
Valorar el patrón habitual de evacuación urinaria e intestinal: frecuencia, características, sudoración, menstruación, hemorroides, deposiciones involuntarias, control de esfínteres, etc.
Presencia o no de signos y/o síntomas de alteraciones.
PATRÓN IV: ACTIVIDAD / EJERCICIO
Valoración del estado cardiovascular: Frecuencia cardíaca o PA anormales en respuesta a la actividad, cambios ECG que reflejan isquemia o arritmia, etc.
Valoración del estado respiratorio: Valorar antecedentes de enfermedades respiratorias, ambiente ecológico laboral, tabaquismo, disnea o molestias de esfuerzo, tos nocturna asociada a regurgitaciones, Expectoración, indicación verbal de fatiga, etc.
Valoración de la movilidad actividades cotidianas: Debilidad generalizada, cansancio, estilo de vida (sedentario, activo), actividades de la vida diaria (AVD) que realiza, encantamiento, etc.
PATRÓN V: SUEÑO / DESCANSO
Valorar signos y síntomas de sueño insuficiente: Nerviosismo, ansiedad, irritabilidad creciente, letargia, apatía, bostezos frecuentes, cambios posturales, etc.
Valorar modelo habitual de sueño / descanso Factores que afectan el sueño: Internos: Síntomas de la enfermedad; despertar por la noche debido al dolor, tos o regurgitaciones, estrés psicológico, etc. Externos: Cambios ambientales, estímulos sociales. Etc
Antecedentes de trastorno de sueño
PATRÓN VI: COGNITIVO / PERCEPTIVO
Valorar la presencia de indicadores no verbales de dolor como: expresión facial agitación, diaforesis, taquipnea, posición de defensa.
Valoración del dolor: Comunicación verbal, intensidad, (utilizar escala), descripción del dolor, localización , carácter, frecuencia y signos y síntomas asociados: Náuseas, insuficiencia respiratoria etc.
Medida de alivio utilizadas
Fármacos utilizados
Valoración sensorial y reflejos: déficit sensorial, cognitivo, dificultades de aprendizaje, desorientación, alteración del proceso de pensamiento, conflicto de decisiones.
PATRÓN VII: AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO
Ansiedad
Temor
Alteración de la autoestima
Valoración del grado de ansiedad: observar la aparición de signos de ansiedad, angustia y temor, nerviosismo, cefaleas, tensión muscular, movimientos inquietos, mareos, hipoventilación, insomnio, somnolencia, cansancio, etc.
Valoración del conocimiento y percepción de su enfermedad, solicitud de información
PATRÓN VIII: FUNCIÓN Y RELACIÓN
Valoración de la comunicación y patrón de interacción social: ambiente familiar, ambiente laboral, etc
Valoración de cambios de conducta: dependiente, retraída, exigente, manipuladora, etc
PATRÓN IX: SEXUALIDAD / REPRODUCCIÓN
Número de hijos, abortos, etc, preguntar si procede y en el momento adecuado, por algún trastorno en las relaciones sexuales.
Mujer: uso de anticonceptivos, menarquía, última menstruación, menopausia, revisiones periódicas, autoexamen de mama, etc.
Hombre: problemas de próstata, disfunciones sexuales, etc
PATRÓN X: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS
Afrontamiento de la enfermedad: verbalización de la incapacidad de afrontamiento o de pedir ayuda
Alteración en la participación social
Cansancio
Cambio de los patrones de comunicación
Manipulación verbal
Tabaquismo excesivo
Consumo excesivo de bebida
Falta de apetito
Uso excesivo de tranquilizantes prescritos
Alteración de las conductas de adaptación
Grupos de apoyo: familia, amigos.
PATRÓN XI: VALORES Y CREENCIAS
Interferencias de la enfermedad o de la hospitalización en: prácticas religiosas habituales, prácticas o creencias habituales, tradiciones familiares, etc
Deseo de contactar con el capellán del hospital o con sacerdotes de su religión.
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