Enfermería del Adulto y del Anciano Tema Nº 5: (a)

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MANTENIMIENTO DEL ENTORNO SEGURO

La alteración relacionada con el mantenimiento de un ambiente seguro en el contexto del adulto mayor se refiere a la exposición a diversos riesgos ambientales que pueden afectar su salud y bienestar. Esto incluye factores biológicos, psicosociales, ambientales y político-económicos que aumentan la vulnerabilidad de los adultos mayores a enfermedades, lesiones y accidentes.

Alteración relacionada: 

Riesgo de lesiones relacionadas con un ambiente inseguro.

Manifestaciones:

  1. Vulnerabilidad a infecciones debido a la disminución de la capacidad del sistema inmunológico.
  2. Mayor susceptibilidad a caídas y lesiones debido a cambios físicos asociados con el envejecimiento, como la pérdida de audición y visión.
  3. Exposición a abusos físicos, emocionales, financieros y sexuales por parte de familiares, cuidadores o personas externas.
  4. Riesgo de accidentes en el hogar debido a condiciones ambientales inseguras, como pisos resbaladizos, escaleras mal diseñadas y objetos dispersos.
  5. Amenazas externas, como el vandalismo y la violencia intrafamiliar, que ponen en peligro la seguridad emocional y física del adulto mayor.
  6. Falta de protección legal y social para prevenir el abuso y la negligencia hacia los adultos mayores.

Intervenciones de enfermería:

  1. Evaluar el entorno del adulto mayor en busca de riesgos potenciales y tomar medidas para eliminar o mitigar estos riesgos.
  2. Educar a los adultos mayores, familiares y cuidadores sobre la prevención de caídas, el uso seguro de dispositivos médicos y la identificación de señales de abuso.
  3. Fomentar la participación en programas comunitarios y gubernamentales que promuevan la seguridad y el bienestar de los adultos mayores.
  4. Proporcionar apoyo emocional y recursos legales para aquellos que experimentan abuso o negligencia.
  5. Colaborar con otros profesionales de la salud y agencias gubernamentales para abordar las preocupaciones de seguridad en el hogar y la comunidad.

La seguridad, a menudo definida como la ausencia de lesiones psicológicas y físicas, es una necesidad humana básica.

Un entorno seguro reduce el riesgo de enfermedad y lesión y ayuda a contener el gasto de la atención sanitaria evitando duraciones prolongadas de tratamiento y/u hospitalización, mejorando o manteniendo el estado funcional y aumentando el sentido de bienestar del paciente

Las organizaciones sanitarias fomentan una cultura de la seguridad centrada en el paciente: 

  • llevando a cabo continuamente intentos de mejora de la actuación,
  • hallazgos de gestión de riesgos e informes de seguridad;
  • integrando la práctica basada en la evidencia en los procedimientos;
  • diseñando un ambiente y atmósfera de trabajo seguros; y
  • proporcionando formación continua y acceso a los recursos apropiados para el personal

Los futuros enfermeros deben tener los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para mejorar continuamente la calidad y seguridad de los sistemas de atención sanitaria en su lugar de trabajo.

La competencia de seguridad para enfermería se define así:

«Minimizar el riesgo de daño a los pacientes y profesionales por medio tanto de la efectividad del sistema como de la actuación individual».

Enfermería es responsable de incorporar las habilidades del pensamiento crítico usando el proceso de enfermería, valorando en cada paciente y su entorno los peligros que amenazan su seguridad, y planificando e interviniendo apropiadamente para mantener un entorno seguro.

El enfermero es proveedor de cuidados seguros agudos, continuos, para el restablecimiento y participante en la promoción de la salud.

Seguridad del entorno.

  • El entorno del paciente incluye factores físicos y psicosociales que influyen o afectan a la vida y supervivencia del paciente.
  • Un entorno seguro incluye satisfacer las necesidades básicas, reducir los peligros físicos y la transmisión de organismos patógenos, y controlar la contaminación.
  • El entorno engloba el continuo de los cuidados en los entornos en que el enfermero y el paciente interactúan, hospital, centros de cuidados de largo plazo, clínicas, centros comunitarios, la escuela y el domicilio.
  • Un entorno seguro protege también al personal, permitiéndole que funcione óptimamente.
  • Entre los grupos vulnerables que a menudo requieren ayuda para lograr un entorno seguro se incluyen los lactantes, los niños, los ancianos, los enfermos, los discapacitados físicos y mentales, los analfabetos y los pobres.

Factores que afectan a la seguridad:

  • Edad y desarrollo
  • Estilo de vida
  • Movilidad y estado de salud
  • Alteraciones sensoriales y perceptivas.
  • Consciencia cognitiva.
  • Estado emocional.
  • Capacidad de comunicarse
  • Consciencia de la seguridad
  • Factores ambientales.
  • Hogar , lugar de trabajo, comunidad, ambiente de salud.


1. Identificación del paciente



Necesidades básicas.

Las necesidades fisiológicas: incluye abordaje de la seguridad y protección física y psicológica.

  • necesidad de suficiente oxígeno,
  • alimentación y
  • temperatura óptima,
  • seguridad de una persona.

Según la pirámide de necesidades de Maslow, estas necesidades básicas deben satisfacerse antes del abordaje de la seguridad y protección física y psicológica.




Riesgos:

  • Riesgo ambiental-peligros del entorno

Contaminación, Electrocución, Politraumatismo, lesión física, Lesión ocupacional, accidentes automovilísticos.

  • Riesgos en el adulto mayor y anciano:

Caídas, deterioro de la integridad cutánea, disfunción neurovascular periférica, limpieza ineficaz de las vías aéreas, Ulcera por presión, Deterioro de la dentición, Lesión corneal, Sequedad ocular, Deterioro de la integridad tisular, Deterioro de la mucosa oral, broncoaspiración, Resequedad de la mucosa oral, riesgo de infección.

  • Riesgo en la administración de la medicación:

Alergias, intoxicación, Reacción adversa a medios de contraste, reacción alérgica, reacción alérgica al látex.

  • Riesgos en personas con alteración en salud mental:

Automutilación, suicidio, violencia autodirigida, violencia dirigida a otros, protección inefectiva, Mutilación genital.

  • Riesgo en el neonato:

Síndrome de muerte súbita del lactante, asfixia, desequilibrio de la temperatura, Lesión térmica, Deterioro de la integridad cutánea,

  • Riesgos postquirúrgicos:

Aspiración, Lesión postural perioperatoria, Vías aéreas obstruidas, Retraso en la recuperación quirúrgica, Sangrado, Shock, Tromboembolismo, Lesión del tracto urinario, termorregulación ineficaz, infección de la herida quirúrgica, infección de la herida quirúrgica, Hipotermia perioperatoria, Hipertermia, hipotermia

A continuación, desarrollaremos algunos de ellos.

1. Infección

Condiciones asociadas:

  • Alteración del pH de las secreciones.
  • Disminución de la Hb
  • Disminución de la acción ciliar.
  • Enfermedad crónica.
  • Inmunosupresión.
  • Leucopenia.
  • Procedimiento invasivo.
  • Ruptura prematura de la membrana amniótica.
  • Ruptura prolongada de la membrana amniótica.
  • Supresión de la respuesta inflamatoria.

Factores de riesgo

  • Alteración de la integridad de la piel.
  • Alteración del peristaltismo.
  • Conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos.
  • Malnutrición.
  • Obesidad.
  • Retención de los fluidos corporales.
  • Tabaquismo.
  • Vacunación inadecuada.
Fuente: Cuidados de enfermería a las personas para prevenir la infección.

Transmisión de organismos patógenos. Infección.

Los organismos patógenos y parásitos plantean una amenaza para la seguridad del paciente Un organismo patógeno es cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad. El medio más frecuente de transmisión de organismos patógenos son las manos.

El lavado de manos limita la transmisión de organismos patógenos

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el organismo patógeno que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), y el virus de la hepatitis B se transmiten a través de la sangre y otros fluidos corporales.

Las vacunas también reducen o evitan, la transmisión de la enfermedad. Las personas adquieren inmunidad activa por medio de la inyección de una pequeña cantidad de organismos atenuados (debilitados) o muertos o toxinas modificadas de los organismos (toxoides).

Los insectos y los roedores a menudo son portadores de organismos patógenos

Mosquitos son portadores de malaria y virus del Nilo Occidental, dengue.

Vinchuca: Chagas

Las ratas y los ratones son portadores de la fiebre por mordedura de ratas.

La eliminación adecuada de los desechos humanos controla la transmisión de enfermedades y parásitos.

El sistema de eliminación de residuos previene enfermedades como fiebres tifoideas y hepatitis.






Colocación de los elementos de protección personal (EPP)

  1. El camisolín es el primer EPP que debe colocarse
  2. Se coloca el barbijo quirúrgico o en N95.
  3. Se colocan las antiparras o mascaras faciales.
  4. Finalmente, y con la higiene de manos previa, se colocan los guantes.

Retiro de los EPP

  1. Los guantes son el primer elemento que debe retirarse.
  2. A continuación, se retiran las antiparras o anteojos de protección ocular o bien las máscaras faciales.
  3. En tercer lugar, se retira el camisolín.
  4. Los barbijos quirúrgicos o respiradores N95 son los últimos EPP que se retiran.


Lesión física:

Fuente: Cuidados de enfermería para prevenir lesiones en las personas.

Clasificación clínica de las úlceras por presión (UPP):



  • A) UPP categoría I;
  • B) UPP categoría II;
  • C) UPP categoría III;
  • D) UPP categoría IV;
  • E) UPP no clasificable;
  • F) UPP sospecha de lesión en tejido profundo

 


Fuente: cortesía del Instituto de Envejecimiento, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Clínica de Úlceras por Presión, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia.

Riesgo de UPP (úlcera por presión)





Puntos prominentes de apoyo- zonas de riesgo.

Presión mantenida entre una protuberancia ósea y una superficie de apoyo que provoca un bloqueo del riego sanguíneo a este nivel

Haz click: Cuidados y prevención de las escaras.










Prevención de úlcera






2. Asfixia o atragantamiento:

La asfixia es la falta de oxígeno debido a la interrupción de la respiración. La asfixia se produce cuando se corta la fuente de aire por alguna razón. Una razón común de la asfixia es que el alimento o un objeto extraño se alojen en la garganta. El signo universal de sufrimiento es que la víctima se agarra la parte anterior del cuello y es incapaz de hablar o toser. La respuesta urgente es la maniobra de Heimlich, un empuje abdominal que puede desalojar el objeto extraño y restablecer la vía respiratoria.

Otras causas de asfixia son el ahogamiento, la inhalación de gas o humo, el tapado de la nariz y de la boca con un trozo de plástico, la estrangulación con el arnés del hombro de un cinturón de silla y quedar atrapado en un espacio cerrado (p. ej., un frigorífico desechado).

Si u n a persona no recibe alivio inmediato de la asfixia, la respiración interrumpida lleva a una p arad a respiratoria y cardíaca y a la muerte.

Debe retirarse de inmediato cualquier obstrucción de las vías respiratorias e instituir las medidas de apoyo vital cuando se produce una asfixia o atragantamiento.

Maniobra de Heimlich



Aspiración de secreciones



Fuente: https://enfermeriabuenosaires.com/aspiracion-de-secreciones-2/

3. Caídas

Entre los adultos de 64 años y mayores, las caídas son la causa principal de muerte no intencionada. Producen lesiones graves fracturas o una hemorragia interna.

La fuerza con que se produce la caída provoca lesiones de gravedad variable, dependiendo de la altura de la caída, la posición del cuerpo al impactar y la superficie del impacto.

Factores que aumentan el riesgo de caídas: 

  • antecedentes de caídas,
  • tener 65 años o más,
  • visión reducida,
  • hipotensión ortostática,
  • problemas de marcha y equilibrio,
  • incontinencia urinaria,
  • uso de ayudas para andar y
  • los efectos de diversos medicamentos (p. ej., anticonvulsivos, hipnóticos, sedantes y ciertos analgésicos)
  • Patologías previas (con tendencia a hemorragias, osteoporosis)

Peligros físicos: iluminación inadecuada,

  • obstáculos en los trayectos habituales y las escaleras y
  • la falta de dispositivos de seguridad en casa.
  • Mesitas de noche, estantes de armarios, de libros

Los niños se caen de árboles, tapias/vallas, aparatos de los campos de juego, muebles y objetos móviles como patines o bicicletas

Identificar a los pacientes con riesgo de caídas.

En el caso de los pacientes ambulatorios se debe identificar a aquellos con marcha zigzagueante, apoyo al caminar o extrema fragilidad y ofrecerle traslado en silla de ruedas.

Escala de Downton: Para valorar el riesgo de caída.



Según el riesgo del paciente y el estado de conciencia.

La cama siempre debe tener colocada la baranda.




Para evitar la caída mientras se baja el paciente de la cama, debe tener el calzado adecuado




Piso antideslizante




También se debe enseñar al paciente como debe subir y bajar de la cama

Ver video: Cama, subir y bajar sin ayuda

Lo ideal es que los pies del paciente lleguen a tocar el piso.




Pero si eso no pasa se puede utilizar otras opciones.

Lo ideal es que el paciente tenga una ayuda para bajar de la cama




Cada institución elige de qué manera tomará las precauciones y educación al personal





Medidas que se pueden tomar para evitar caídas en un paciente internado.




4. Intoxicación



Un veneno es cualquier sustancia que deteriora la salud o destruye la vida cuando se toma, se inhala o es absorbido por el cuerpo.

Las principales fuentes de intoxicación en el domicilio incluyen drogas, medicamentos, otras sustancias sólidas y líquidas y gases y vapores.

Perjudican el funcionamiento de cualquier sistema de órganos

Enfermería trabaja en un entorno de riesgo: por sustancias químicas

En el domicilio: intoxicación accidental en niños pequeños, los preescolares y los niños en edad escolar, los cuales a menudo ingieren soluciones de limpieza doméstica, medicamentos o productos de higiene personal, pilas.

Los antídotos o tratamientos específicos están disponibles sólo para algunos tipos de venenos. Un centro de toxicología es el mejor recurso para los pacientes y padres que necesiten información sobre el tratamiento de una intoxicación accidental.

El feto, los lactantes y los niños son más vulnerables a la intoxicación por plomo que los adultos porque sus cuerpos absorben el plomo más fácilmente y los niños pequeños son más sensibles a los efectos dañinos del plomo. La exposición a niveles excesivos de plomo afecta al crecimiento del niño o causa problemas de aprendizaje y de conducta y daña el cerebro y los riñones .




Fuente: DIRECTORIO DE CENTROS DE INFORMACIÓN, ASESORAMIENTO Y ASISTENCIA TOXICOLÓGICA DE LA REPÚBLICA ARGENTINA

Oxígeno medicinal



Códigos estrictos regulan el uso y almacenamiento del oxígeno medicinal en los centros sanitarios.

No es inflamable: oxígeno medicinal doméstico y fumar es la causa principal de quemaduras, incendios informados, muertes y lesiones.

peligro ambiental: sistema de calefacción que no funciona correctamente, caldera, cocina o chimenea que no están ventiladas correctamente introducen el monóxido de carbono en el ambiente, que afecta a la oxigenación de la persona uniéndose a la hemoglobina, evitando la formación de oxihemoglobina

Las concentraciones bajas causan náuseas, mareos, dolor de cabeza y cansancio. Las concentraciones muy altas causan la muerte de 1 a 3 minutos de exposición

Existen dos tipos de toxicidad por oxigeno:

Toxicidad de oxígeno pulmonar o toxicidad de larga exposición, conocida como Efecto Lorraim Smith, respirar altas concentraciones de oxígeno por mas de 12 hs a presión atmosférica provoca lesiones, inflamación, neumonitis afecta a las células que cubren los alvéolos, genera edema, acumulación de fluídos, se debe mantener control estricto de las concentraciones de oxígeno y los períodos de administración.

Segundo tipo se llama toxicidad del sistema nervioso central, Efecto Paul Bert o Síndrome Hiperóxido, respirar oxígeno hiperbárico provoca convulsiones, similar a crisis epiléptica, se da en los buceadores, oxígeno respirado a altas presiones parciales sobre la membranas de las neuronas y la consecuente modificación de la comunicación intercelular mediante neurotransmisores.

Cuadro clínico: 

Fase tónica (contracción muscular, el paciente se curva como arco), Fase clónica (convulsiones), Fase de relajación (somnoliento).

Alimentación:

Los grupos que presentan un mayor riesgo son los niños, las mujeres embarazadas, los ancianos y las personas con sistemas inmunes comprometidos. Los alimentos que están preparados o almacenados inadecuadamente o sujetos a condiciones no sanitarias aumentan los riesgos del paciente de infecciones e intoxicación por alimentos.







El INAL y el SENASA controlan diferentes alimentos

El INAL controla productos procesados y listos para su consumo: tienen que tener algún proceso de industrialización. Triturados, extrusados, mezclas, panificados, productos enlatados, embutidos, dulces, encurtidos, etc.

El SENASA en cambio controla productos no procesados: frutas y verduras, carnes, huevos, miel, etc.







SENAF, que es la Comisión de Agricultura Familiar del Senasa.

La Comisión es un espacio constituído por organismos públicos, universidades y organizaciones de productores que tiene como objetivo principal construir de manera participativa nuevas normas que regulan la producción de alimentos y adecuar las vigentes contemplando las características propias del sector.

Alimentos que pueden causar intoxicación

Plantas ornamentales que provocan síntomas generales a predominio gastrointestinal Plantas tóxicas que se pueden ingerir como alimentos Hongos

Peces venenosos Intoxicaciones alimentarias por pescado y mariscos Intoxicaciones causadas por mariscos Intoxicaciones por escombrotoxina Intoxicaciones por ciguatoxina Intoxicaciones por tetrodotoxina Intoxicaciones alimentarias por toxinas bacterianas

  • Botulismo: Es una enfermedad neuroparalítica grave, que en su forma más conocida resulta de la ingestión de una neurotoxina sintetizada por el Clostridium botulinum en un alimento conservado y contaminado con este bacilo. Se conocen tres formas de botulismo humano:
  • Botulismo por alimento: resultante del consumo de alimentos que tienen la toxina preformada Ej Miel.
  • Botulismo por heridas: causado por la contaminación de una herida con esporas del Clostridium botulinum. La patogenia es similar al tétanos. • Botulismo del lactante: que se produce por el contacto del lactante con esporas de Clostridium botulinum que se encuentran en el suelo o en el polvo ambiental de zonas endémicas (Mendoza, Neuquén, La Pampa, Río Negro, Provincia de Buenos Aires). También puede ingresar por contaminación de alimentos como miel o jarabe de maíz. Una vez que las esporas colonizan el intestino inmaduro del lactante, producen la toxina.

Comienza con: - náuseas, - vómitos, - a veces diarrea y luego constipación persistente, - síndrome neurológico: - pupilas dilatadas que no responden a la luz - caída de los párpados, - desviación de la mirada, - visión borrosa y doble, - dificultad para tragar, - dificultad para hablar, - parálisis de los músculos respiratorios, - otras parálisis (raíz de los brazos y las piernas). - sequedad de boca, ojos y piel, - constiparon pertinaz, - retención urinaria, - pulso rápido y trastornos del ritmo, - aumento de la presión arterial.

  • Botulismo del lactante: El cuadro característico presenta: - constipación, - disminución generalizada del tono muscular y - disminución del reflejo pupilar a la luz. Pueden ser motivo de consulta: - llanto débil o ronco - disminución del reflejo de succión.
  • Intoxicación estafilocóccica: producida por la ingestión de la enterotoxina elaborada por ciertas cepas de Staphylococcus aureus.

Los estafilococos productores de enterotoxinas llegan en general a los alimentos a partir del hombre o animales. El Staphylococcus aureus se halla en mucosa nasal y piel. Los alimentos implicados con mas frecuencia son: los de pastelería, rellenos con crema, jamón, embutidos, carnes de aves y mamíferos; leche y derivados. Para que los estafilococos se desarrollen y produzcan toxinas deben permanecer en el alimento un cierto tiempo a temperatura ambiente o calentamiento suave. Signos y síntomas En un plazo de 2-3 hs: - vómitos, - diarrea, - salivación, - náuseas, - dolor abdominal.

  • Intoxicación por enterotoxina producida por Clostridium perfrigens: El Clostridium perfrigens es una bacteria anaerobia (desarrolla en ausencia de oxígeno), esporulada, que reside normalmente en el intestino grueso de humanos y animales, y en el suelo. La bacteria contamina el alimento y produce la toxina en el alimento o en el intestino del paciente.
  • Intoxicación por toxinas producidas por Bacillus cereus: El Bacillus cereus es una bacteria esporulada, aerobia (requiere oxígeno para desarrollarse); pero que también es capaz de desarrollarse en ausencia de oxígeno. Ampliamente distribuida en todo el mundo, se la encuentra en el suelo, en vegetales, carnes, leches, especias. Es frecuente la intoxicación por consumo de arroz frito o hervido (a gran escala); en restaurantes chinos. El calor favorece la germinación de esporas. Los alimentos implicados generalmente han sido cocinados y recalentados.
  • La intoxicación crónica causada por la mandioca es irreversible. Puede deberse a una preparación incorrecta de este alimento o a la escasez de proteínas en la dieta. Para evitar que se produzcan estos casos es indispensable la educación sanitaria.
  • Plantas tóxicas que se pueden ingerir como alimentos: Papas verdes o con brotes (Solanum tuberosum), berenjena (Solanum melongena), tomate (Solanum lycopersicum). El excesivo consumo de determinadas plantas alimentarias pueden dar lugar a intoxicaciones, sobre todo en niños (puerro, rabano, cebolla, ajo, etc.) Algunas crucíferas (coles, nabos, y coliflor en especial) y la nueces, contienen sustancias que pueden alterar la síntesis de hormonas tiroideas, ocasionando bocio. La ingestión de habas verdes, crudas o insuficientemente cocidas, como también de arvejas y garbanzos, puede provocar la aparición de favismo (destrucción de glóbulos rojos).

5. Termorregulación ineficaz.

Temperatura. La exposición al intenso frío durante períodos prolongados causa congelación e hipotermia. Los ancianos, los jóvenes, los pacientes con problemas cardiovasculares, los pacientes que han tomado drogas y alcohol en exceso y las personas sin hogar tienen más riesgo de sufrir hipotermia.

La exposición a un calor extremo cambia el equilibrio electrolítico del cuerpo y eleva la temperatura central del mismo, dando como resultado agotamiento por el calor. Los enfermos crónicos, los ancianos y los lactantes tienen más alto riesgo de sufrir una lesión por calor extremo.

Pacientes perioperatorios: En los pacientes obesos la pérdida de calor intraoperatoria, y por tanto el riesgo de hipotermia, se encuentra disminuido, la hipotermia es más intensa en los pacientes desnutridos.

Consecuencias cardiológicas Existen evidencias que conectan la hipotermia con la isquemia miocárdica y las arritmias ventriculares

Los pacientes con afectación de la unión neuromuscular son muy vulnerables a la hipotermia, la hipotermia puede exacerbar la miotonía, aumentar la sensibilidad a los relajantes musculares.

Consecuencias hematológicas La hipotermia es causa conocida de alteraciones de la coagulación. El número de plaquetas no se ve alterado por la hipotermia, pero sí su funcionalidad.

Hipotermia e infección bacteriana Las infecciones de la herida quirúrgica son una complicación seria del proceso quirúrgico, representando el 17% de las infecciones nosocomiales. Prolongan la estancia hospitalaria. La hipotermia facilita la infección de la herida quirúrgica por dos mecanismos: a) provocando una vasoconstricción periférica con reducción de la tensión de oxígeno en el tejido subcutáneo y b) deteriorando la función inmunológica. Las primeras horas tras la contaminación bacteriana constituyen un periodo de tiempo decisivo para el establecimiento de la infección. Los pacientes que presentan una temperatura postoperatoria cercana a 34 ºC requieren unas cinco horas para alcanzar espontáneamente la normotermia, tiempo suficiente para la diseminación bacteriana.

Farmacocinética y farmacodinamia de agentes anestésicos —Anestésicos volátiles: la hipotermia aumenta su solubilidad retrasando su eliminación.

La hipotermia aumenta el dolor

Hipotermia y recuperación pos anestésica: problema frecuente en el posoperatorio inmediato, se asocia con aumento de la mortalidad hospitalaria y retraso en el alta. Se debe tener especial cuidado en pacientes postquirúrgicos de bypass cardiopulmonar (por tal motivo se mantiene al paciente cálido durante cirugía).

Otras consecuencias de la hipotermia Provoca disminución del filtrado glomerular

Se asocia con hipopotasemia, hipomagnesemia e hipocalcemia.

La cardiotoxicidad de los anestésicos locales está aumentada.

Pacientes hipotérmicos son más sensibles a sufrir TVP debido a la vasoconstricción periférica, éstasis venoso e hipoxia

La funcionalidad del pulsioxímetro en pacientes con vasoconstricción, e hipovolemia, la señal puede verse alterada.

Los escalofríos posquirúrgicos son frecuentes, en pacientes operados con anestésicos inhalatorios.

6. Accidentes automovilísticos

En 2016 fallecieron 7268 personas por accidentes de tránsito

Total, de muertos en Argentina período 1992-2016: 189.790 personas.




Fuente: Luchemos por la vida.



Riesgo de traumatismo vascular




LA FLEBITIS, o inflamación de las venas, puede tener varias causas, incluyendo la irritación de las venas provocada por un cuerpo extraño o medicación irritante, la lesión de la pared vascular provocada por un catéter o una infección relacionada con la contaminación bacteriana de un sistema intravenoso.




Infiltración intravenosa: 

Un catéter intravenoso (IV) infiltrado sucede cuando el catéter atraviesa o sale de la vena. Entonces, el líquido intravenoso se fuga a los tejidos circundantes. Esto puede causar en la piel dolor, inflamación y frío al tacto.




Lesiones por extravasación de contraste o citostáticos.





Necrosis por extravasación




DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN

00004 Riesgo de infección

Mucocele

Es la lesión de origen glandular más frecuente en la mucosa oral. Es una lesión quística por la acumulación de la secreción de las glándulas salivares menores tras la obturación del conducto de salida de dicha glándula. Normalmente pueden desaparecer por si solas, en caso contrario se deben extirpar.

00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización
00045 Deterioro de la mucosa oral
00035 Riesgo de lesion Ulcera por presion
00087 Riesgo de lesión postural perioperatoria
00155 Riesgo de caídas
00038 Riesgo de traumatismo
00046 Deterioro de la integridad cutánea
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
00044 Deterioro de la integridad tisular
00048 Deterioro de la dentición
00036 Riesgo de asfixia
00039 Riesgo de aspiración
00031 Limpieza inefectiva de las vías aéreas
00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica
00043 Protección ineficaz
00213 Riesgo de traumatismo vascular
00139 Riesgo de automutilación
00151 Automutilación
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros
00140 Riesgo de violencia autodirigida
00150 Riesgo de suicidio
00037 Riesgo de intoxicación
00180 Riesgo de contaminación
00181 Contaminación
00041 Respuesta alérgica al latex
00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex
00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización
00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
00008 Termorregulación inefectiva
00006 Hipotermia
00007 Hipertermia

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Bibliografía:

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Ver Tema Nº 5 (b) Alteración de la comunicación.

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